পেলভিক টিউমার হল হাড়ের টিউমার সার্জারির জটিল এবং কঠিন ধরণের একটি, এবং টিউমার অপসারণের ফলে হাড়ের ক্ষয়ক্ষতি হতে পারে। পেলভিসের শারীরবৃত্তীয় গঠন এবং আকারবিদ্যা অন্যান্য অংশের তুলনায় তুলনামূলকভাবে জটিল। তাছাড়া, পেলভিস পেটের গহ্বরের গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির সাথে সংলগ্ন যেখানে অনেকগুলি নরম টিস্যু কাঠামো রয়েছে, তাই অস্ত্রোপচারের আগে পরিকল্পনা এবং অন্তঃঅস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা উভয় ক্ষেত্রেই যথেষ্ট চ্যালেঞ্জ রয়েছে।
প্রস্থেসিসের প্রি-অপারেটিভ ডিজাইনে, রোগীর অসুস্থতা অনুসারে রিসেকশন এরিয়াটি যুক্তিসঙ্গতভাবে ডিজাইন করা প্রয়োজন, এবং তারপরে আক্রান্ত স্থানের পুনর্গঠন এবং প্রস্থেসিসের ইমপ্লান্টেশন রিসেকশন এরিয়া অনুসারে পরিকল্পনা করা প্রয়োজন।
"পেলভিক টিউমার প্রস্থেসিস" ডিজাইন করার অসুবিধা কেবল পেলভিসের জটিল শারীরবৃত্তীয় আকৃতির মধ্যেই সীমাবদ্ধ নয়, বরং রোগীর প্রিডিলেকশনের স্থানগুলি ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হয়, তাই কীভাবে প্রস্থেসিস ডিজাইন করা যায় যা রোগীর প্রয়োজনের সাথে আরও ভালভাবে মেলে এবং সর্বোত্তম অস্ত্রোপচারের ফলাফল অর্জন করতে পারে তা অপারেশনের সাফল্যের একটি মূল বিষয়।
LDK ইঞ্জিনিয়াররা প্রতিটি রোগীর স্বতন্ত্র রূপগত পার্থক্য, হাড়ের ক্ষয়ের ক্ষেত্র এবং প্রস্থেসিসটি যে যান্ত্রিক পরিবেশে থাকবে তা মূল্যায়ন করেন, পুনর্গঠিত স্থানটিকে "ব্যক্তিগত" করেন এবং ফিটিংটির একটি কম্পিউটার সিমুলেশন এবং একটি মক-আপ পরিচালনা করেন যাতে নিশ্চিত করা যায় যে প্রস্থেসিসটি অন্তঃঅস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রোপণ করা যেতে পারে। এই নিবন্ধে, আমরা গত ৫ বছরে বিভিন্ন পেলভিক টিউমার উপবিভাগের জন্য ৬টি প্রতিনিধিত্বমূলক টিউমার প্রস্থেসিস ডিজাইন নির্বাচন করেছি রেফারেন্স এবং আলোচনার জন্য।
১টি অঞ্চল I শ্রোণী টিউমার
এই কেসটি হল পেলভিক রিজিয়ন I এর একটি টিউমার যার সাথে স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট জড়িত। স্যাক্রাল ফোরামেনের বাইরের প্রান্তে স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টের মাধ্যমে প্রক্সিমাল প্রান্তটি অস্টিওটোমাইজ করা হয়েছিল, এবং দূরবর্তী প্রান্তটি অ্যাসিটাবুলার এপেক্স থেকে উপরের দিকে অনুভূমিকভাবে অস্টিওটোমাইজ করা হয়েছিল। ত্রুটিপূর্ণ ইলিয়াক উইং পুনর্গঠনের জন্য একটি কাস্টমাইজড পেলভিক প্রস্থেসিস ব্যবহার করা হয়েছিল। রোগীর ত্রুটি অনুসারে প্রস্থেসিসের আকৃতি এবং আকার কাস্টমাইজ করা হয়েছিল, এবংপ্রস্থেসিস-হাড় ইন্টারফেস(স্যাক্রাল এবং ইলিয়াক হাড়ের সাথে যোগাযোগ করে) হাড়ের ট্র্যাবেকুলার ছিদ্রযুক্ত জালের অনুকরণ করার জন্য মেশিন করা হয়েছিল যাতে হাড়ের বৃদ্ধি সহজ হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী স্থিরকরণ অর্জন করা যায়। অ্যাসিটাবুলামের পশ্চাদবর্তী প্রাচীরে একটি এক-টুকরা মুদ্রিত ইস্পাত প্লেট রয়েছে এবং প্রস্থেসিসের স্থিতিশীলতা উন্নত করার জন্য প্রস্থেসিসের পশ্চাদভাগে একটি পেরেক বার সিস্টেম সংযুক্ত করা যেতে পারে।
২ অঞ্চল II পেলভিস টিউমার
রোগীর একটি ছোট ক্ষত ছিল এবং শুধুমাত্র একটি আংশিক অ্যাসিটাবুলার রিসেকশন করা হয়েছিল, রোগীর অ্যাসিটাবুলামে একটি উল্লম্ব অস্টিওটমি এবং অ্যাসিটাবুলামের উপরের প্রান্তে একটি অনুভূমিক অস্টিওটমি করা হয়েছিল, পিউবিক হাড় অপসারণ এবং সায়াটিক শাখা সংরক্ষণ করা হয়েছিল। একটি কাস্টমাইজড পেলভিক প্রস্থেসিস এক টুকরোতে মুদ্রিত হয়েছিল, প্রস্থেসিস-হাড় ইন্টারফেসটি ট্র্যাবেকুলির ছিদ্রযুক্ত জালের অনুকরণ করার জন্য মেশিন করা হয়েছিল। রোগীর অ্যাসিটাবুলামের বাইরের ব্যাস পরিমাপ করা হয়েছিল এবং রোগীর অ্যাসিটাবুলার মাত্রার সাথে মিলে যাওয়া একটি সিমেন্টযুক্ত অ্যাসিটাবুলার কাপ পুনর্গঠনের ভিত্তি হিসাবে নির্ধারণ করা হয়েছিল, প্রস্থেসিসের বাইরের দিকে এক টুকরোতে প্লেট মুদ্রিত ছিল। এই সমাধানটি রোগীর জন্য সায়াটিক শাখা এবং অ্যাসিটাবুলামের অংশ সংরক্ষণকে সর্বাধিক করে তোলে এবং একটি সুনির্দিষ্ট রিসেকশন এবং পুনর্গঠন অর্জন করে।
৩ অঞ্চল I + II পেলভিস টিউমার
এই ক্ষেত্রে, রিজিওন I + II তে টিউমার দেখা দেয়, ল্যাটেরাল স্যাক্রাল অস্টিওটমি স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট কেটে দেয়। অস্ত্রোপচারের সময় পরিস্থিতি অনুসারে পিউবিক এবং সায়াটিক শাখাগুলি সংরক্ষণ করা হয়। স্যাক্রামের সাথে কাস্টমাইজড পেলভিক প্রস্থেসিসের যোগাযোগ পৃষ্ঠটি হাড়ের ট্র্যাবেকুলার অনুকরণ করে একটি ছিদ্রযুক্ত জালে মেশিন করা হয়, স্যাক্রামের ভিতরের দিকে স্থির থাকার জন্য একটি স্টপার ডিজাইন করা হয়। কাস্টমাইজড ইলিয়াক সাপোর্ট এবং অ্যাসিটাবুলার কাপ আলাদাভাবে একত্রিত করা হয় এবং সহজ এবং নির্ভরযোগ্য সংযুক্তির জন্য অস্ত্রোপচারের মধ্যে সামঞ্জস্যযোগ্য হয়। ধরে রাখা পিউবিক এবং সায়াটিক শাখাগুলির সংযুক্তির জন্য দুটি সারি পেরেকের গর্ত সংরক্ষিত থাকে।
৪ অঞ্চল I + II পেলভিস টিউমার
এই ক্ষেত্রে, অঞ্চল I + II তে টিউমার দেখা দেয়, পার্শ্বীয় স্যাক্রাল অস্টিওটমি স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টটি কেটে দেয়। ইন্ট্রাঅপারেটিভ পরিস্থিতি অনুসারে পিউবিক এবং সায়াটিক শাখাগুলি সংরক্ষণ করা হয়। স্যাক্রামের সাথে কাস্টমাইজড পেলভিক প্রোস্থেসিসের যোগাযোগ পৃষ্ঠটি হাড়ের ট্র্যাবেকুলি অনুকরণ করে একটি ছিদ্রযুক্ত জালে মেশিন করা হয়। প্রোস্থেসিসের পিছনের দিকটি একটি পেরেক বার সিস্টেমের সাথে সংযুক্ত করা যেতে পারে, রোগীর সিটি ডেটা থেকে স্যাক্রামে স্ক্রুগুলির দৈর্ঘ্য এবং অভিযোজন কাস্টমাইজ করা হয় এবং প্রোস্থেসিসের বাইরের প্রান্তটি নরম টিস্যু স্থির করার সুবিধার্থে সেলাইয়ের ছিদ্রের সারি দিয়ে ডিজাইন করা হয়।
৫ অঞ্চল II + III পেলভিস টিউমার
এই কেসটি পেলভিস II + III-তে একটি টিউমার যার উপরের অ্যাসিটাবুলার রিম থেকে একটি অনুভূমিক অস্টিওটমি রয়েছে। প্রস্থেসিসটি একটি কাস্টমাইজড পেলভিস এবং একটি পিউবিক বোন অ্যাটাচমেন্ট প্লেট দিয়ে তৈরি। কাস্টমাইজড পেলভিস প্রোস্থেসিসের যোগাযোগ পৃষ্ঠের আকার অস্টিওটমি পৃষ্ঠের আকৃতি অনুসারে ডিজাইন করা হয়েছে এবং একটি বহিরাগত এক-টুকরা মুদ্রিত প্লেট দ্বারা শক্তিশালী করা হয়েছে। পিউবিক বোন অ্যাটাচমেন্ট প্লেটটি রোগীর মূল পিউবিক হাড়ের আকারের সাথে কাস্টমাইজ করা হয়েছে এবং পিউবিক হাড়ের সুস্থ দিকে সংযুক্ত করা হয়েছে।
৬ অঞ্চল চতুর্থ পেলভিস টিউমার
এই ক্ষেত্রে, চতুর্থ অঞ্চলে টিউমারটি দেখা দেয়, ডান এবং বাম দিকগুলি স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট থেকে অস্টিওটোমাইজ করা হয়, ওলেক্র্যাননের অংশ সংরক্ষণ করে, এবং উভয় পাশে ইলিয়াক হাড়ের সাথে এবং পঞ্চম কশেরুকার নীচের প্রান্তে প্রস্থেসিস সংযুক্ত করা হয়। কাস্টমাইজড পেলভিক প্রস্থেসিসটি এক টুকরোতে মুদ্রিত এবং কটিদেশীয় কশেরুকা এবং ডান এবং বাম দিকের জন্য যথাক্রমে স্ক্রু রয়েছে, যার পিছনের দিকে একটি স্ট্যাপল সিস্টেম সংযুক্ত করার সম্ভাবনা রয়েছে।
পোস্টের সময়: ফেব্রুয়ারী-২১-২০২৩