হিপের ডেভেলপমেন্টাল ডিসপ্লাসিয়া (DDH) হল একটি গতিশীল বিকাশগত ব্যাধি যা অ্যাসিটাবুলামের জন্মগত ডিসপ্লাসিয়া, প্রক্সিমাল ফিমোরাল ডিফরমিটি, অ্যাডাপ্টিভ সফট টিস্যু কন্ট্রাকচার এবং বায়োমেকানিক্যাল পরিবর্তনের কারণে হিপের কর্মহীনতা সৃষ্টি করে। টোটাল হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টি (THA) হল DDH-এর চিকিৎসার অন্যতম প্রধান পদ্ধতি, যা নরম টিস্যুর টান উপশম করতে পারে, হিপ জয়েন্টের ঘূর্ণন কেন্দ্র এবং স্থিতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে পারে এবং নিম্ন অঙ্গগুলির বিকৃতি উন্নত করতে পারে। ক্রো টাইপ Ⅰ ~ Ⅲ DDH রোগীদের তুলনায়, অ্যাসিটাবুলামের অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র ব্যাস ছোট এবং অগভীর, এবং অ্যান্টেভারশন কোণের তারতম্য বেশি; ফিমোরাল হেড ডিসপ্লাসিয়া এমনকি অদৃশ্য হয়ে যায়, ফিমোরাল অ্যান্টেভার্সন কোণটি বেশি হয়, বৃহত্তর ট্রোক্যান্টারটি পশ্চাদপসরণ হয় এবং ফিমারের অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র ব্যাস বাম এবং ডান ব্যাসের চেয়ে বেশি হয় [1-2]; স্বাভাবিক ফিমারের তুলনায়, ইন্ট্রামেডুলারি প্যারামিটারগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, বিশেষ করে কম ট্রোক্যান্টার স্তরের কাছাকাছি মেডুলারি গহ্বর উল্লেখযোগ্যভাবে সংকুচিত হয় [3]; দীর্ঘমেয়াদী হিপ স্থানচ্যুতির ফলে স্থানীয় নরম টিস্যু সংকোচন আরও গুরুতর হয়ে ওঠে, যার ফলে হিপ হ্রাসে অসুবিধা হয় [4]। অতএব, স্থিতিশীল হিপ জয়েন্ট গঠন প্রতিষ্ঠা এবং হাড়ের ক্ষয় পুনরুদ্ধার অস্ত্রোপচারের অন্যতম অসুবিধা হয়ে দাঁড়িয়েছে।
১. কেন রিভিশন সার্জারির প্রয়োজন?
ক্রো টাইপ Ⅳ ডিডিএইচ-তে প্রাথমিক টিএইচএ-এর পরে পুনর্বিবেচনার প্রধান কারণ হল প্রস্থেসিসের অ্যাসেপটিক শিথিলতা। এছাড়াও, পেরিপ্রোস্থেটিক সংক্রমণ, পেরিপ্রোস্থেটিক ফ্র্যাকচার, অস্টিওলাইসিস, হাড়ের ক্ষয় এবং প্রস্থেসিস ফ্র্যাকচার এবং অস্থিরতাও পুনর্বিবেচনার সাধারণ কারণ।。
২হাড়ের ত্রুটির শ্রেণীবিভাগ
ক্রো টাইপ Ⅳ ডিডিএইচ রোগীদের অ্যাসিটাবুলার এবং ফিমোরাল পার্শ্বটি প্রায়শই সংশোধনের সময় একটি নির্দিষ্ট মাত্রার হাড়ের ত্রুটির সাথে থাকে এবং অ্যাসিটাবুলার এবং প্রক্সিমাল ফিমারের অবশিষ্ট হাড়ের ভর এবং ত্রুটি সংশোধনের আগে এক্স-রে এবং সিটি দ্বারা পরিমাপ করা যেতে পারে। বর্তমানে, সর্বাধিক ব্যবহৃত ক্লিনিকাল হাড়ের ত্রুটি শ্রেণীবিভাগ হল প্যাপ্রোস্কি শ্রেণীবিভাগ, এবং এই শ্রেণীবিভাগের মানদণ্ডে অ্যাসিটাবুলার এবং ফিমোরাল হাড়ের ত্রুটি শ্রেণীবিভাগ সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।
২.১প্যাপ্রোস্কির অ্যাসিটাবুলার শ্রেণীবিভাগ
হাড়ের ত্রুটির শ্রেণীবিভাগ কেবল হাড়ের ক্ষয়ের মাত্রা নির্দেশ করতে পারে না, বরং ইমপ্লান্ট করা অ্যাসিটাবুলার প্রস্থেসিস [5-6] এর স্থিতিশীলতাও প্রতিফলিত করে, যাতে উপযুক্ত অ্যাসিটাবুলার পার্শ্বীয় প্রস্থেসিস এবং উপাদানগুলি নির্বাচন করা যায়।প্যাপ্রোস্কি শ্রেণীবিভাগ ইমেজিং ফলাফলের উপর ভিত্তি করে অ্যাসিটাবুলার কাপ স্থানচ্যুতির দিক এবং মাত্রা বিশ্লেষণ করে, অ্যাসিটাবুলার হাড়ের ল্যান্ডমার্ক ধ্বংসের মাত্রা বিচার করে এবং অ্যাসিটাবুলার পার্শ্বীয় হাড়ের ত্রুটির মাত্রা নির্ধারণ করে, যা তিন প্রকারে বিভক্ত করা যেতে পারে।প্রকার ⅰ: অ্যাসিটাবুলামের চারপাশে অল্প পরিমাণে এবং সীমিত হাড়ের ক্ষয়, যা এখনও অ্যাসিটাবুলামের মূল আকৃতি এবং গঠন বজায় রাখতে পারে।প্রকার Ⅱ: উপরের মধ্যম, উপরের পার্শ্বীয় এবং মধ্যম অ্যাসিটাবুলামের সামান্য স্থানচ্যুতি, তবে অ্যাসিটাবুলামের অগ্রভাগ এবং পশ্চাদভাগের কলামগুলি ভালভাবে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয় এবং অ্যাসিটাবুলামের এখনও কিছু স্থিতিশীলতা থাকে, তবে হাড়ের ত্রুটি মেরামত এবং পুনর্গঠনের জন্য কিছু বিশেষ উপাদান বা খাঁচা প্রয়োজন।প্রকার III: অ্যাসিটাবুলামে প্রচুর পরিমাণে অ্যানুলার হাড়ের ক্ষয় থাকে, হিপ জয়েন্টের কেন্দ্রটি তীব্রভাবে (> 3 সেমি) [7-8] উপরে উঠে যায়, এমনকি হাড়ের বিচ্ছিন্নতা বা পেলভিক অস্থিরতাও দেখা দেয়, যা অ্যাসিটাবুলার দিকের সবচেয়ে গুরুতর ধরণের হাড়ের ত্রুটি। অ্যাসিটাবুলার পুনর্গঠন এবং ঘূর্ণন কেন্দ্রের পুনরুদ্ধার সরাসরি রিভিশন সার্জারির সাফল্য বা ব্যর্থতার উপর প্রভাব ফেলে। চিত্র 1 দেখুন।
২.২প্যাপ্রোস্কির ফেমোরাল সাইডের শ্রেণীবিভাগ
প্যাপ্রোস্কি ফিমোরাল সাইডের শ্রেণীবিভাগ ফিমারের প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল ইস্থমাসে হাড়ের ত্রুটির পরিমাণের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে হাড়ের ত্রুটির অবস্থান, প্রক্সিমাল অবশিষ্ট হাড়ের পরিমাণ, ইস্থমাসের দৈর্ঘ্য এবং এর দূরবর্তী অবশিষ্ট সহায়ক হাড়, এবং তিন প্রকারে বিভক্ত। প্রকার Ⅰ এবং Ⅱ: হালকা থেকে মাঝারি থেকে গুরুতর প্রক্সিমাল মেটাফিসিয়াল হাড়ের ত্রুটি, যা পুনর্বিবেচনার সময় মোকাবেলা করা সহজ। প্রকার III: গুরুতর প্রক্সিমাল ত্রুটি, তবে ফিমোরাল শ্যাফ্ট হাড় অক্ষত থাকে, এটি ফিমারের ইস্থমাসে অবশিষ্ট হাড়ের ভরের দৈর্ঘ্য 4 সেমি [9] এ পৌঁছায় কিনা তার উপর নির্ভর করে।
৩অ্যাসিটাবুলামের পুনর্গঠন
ক্রো টাইপ Ⅳ ডিডিএইচ রোগীদের কাঠামোগত বিকৃতি এবং প্রথম প্রতিস্থাপনের পরে একাধিক জটিলতার কারণে, বেশিরভাগ পুনর্বিবেচনা প্রস্থেসেস জয়েন্টের প্রাথমিক স্থিতিশীলতা, পর্যাপ্ত হাড়ের কভারেজ অর্জন করতে পারে না বা আকারগত বিকৃতি উন্নত করতে পারে না।
৩.১জৈবিক স্থির কাপের প্রয়োগ
যখন অ্যাসিটাবুলামে প্যাপ্রোস্কি টাইপ II বা তার উপরে হাড়ের ত্রুটি থাকে এবং সাধারণ স্ট্যান্ডার্ড জৈবিক গোলার্ধীয় অ্যাসিটাবুলার কাপ স্থিতিশীল স্থিরকরণ প্রদান করতে পারে না, তখন অ্যাসিটাবুলামের চারপাশে হাড়ের সাথে যোগাযোগের ক্ষেত্র বাড়াতে এবং সংযুক্তি বিন্দু বাড়াতে একটি বৃহৎ অ্যাসিটাবুলার কাপ প্রস্থেসিস (জাম্বো কাপ) ব্যবহার করা যেতে পারে, যাতে দীর্ঘমেয়াদী স্থিতিশীলতা অর্জন করা যায়।
৩.২হাড়ের কলম
ইমপ্যাক্টেড বোন গ্রাফ্ট হল ক্লিনিকে হাড়ের ত্রুটি মেরামতের একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত কৌশল। ছোট অ্যাসিটাবুলার হাড়ের ত্রুটিযুক্ত রোগীদের জন্য, ইমপ্যাকশন বোন গ্রাফ্ট বা রিইনফোর্সিং রিং, মেটাল ব্লক এবং কেজ ব্যবহার করে হাড়ের ভর পুনরুদ্ধার করা, রক্তনালীগুলি প্রবেশ করানো, হাড়ের আকার দেওয়া এবং অ্যাসিটাবুলার হাড়ের ত্রুটিতে হাড়ের রিজার্ভ উন্নত করা যেতে পারে, যাতে প্রোস্থেসিসের দীর্ঘমেয়াদী স্থিতিশীলতার উদ্দেশ্য অর্জন করা যায় [10]।
৩.৩ধাতু বৃদ্ধির প্রয়োগ
একই সময়ে, ত্রুটিযুক্ত স্থানে হাড়ের টিস্যু এবং ধাতব ব্লকের মধ্যে যোগাযোগের ক্ষেত্র বৃদ্ধি পায়, যা হাড়ের বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করতে পারে। ধাতব ব্লকগুলির বিভিন্ন আকার এবং আকার রয়েছে এবং একটি সঠিক ধাতব ব্লক নির্বাচন করে হাড়ের ত্রুটিযুক্ত অংশের সাথে সর্বাধিক পরিমাণে ইনোস্কুলেট করা যেতে পারে। ট্যানটালাম ব্লক এবং হাড়ের ট্র্যাবেকুলার ধাতব প্রস্থেসিসের ভাল জৈবিক বৈশিষ্ট্য এবং ঘর্ষণ সহগ রয়েছে এবং হাড়ের ত্রুটিগুলি মেরামত করার জন্য ধাতব ব্লকের ব্যবহার অ্যাসিটাবুলার কাপের ধারণক্ষমতা বৃদ্ধি করতে এবং স্থিতিশীলতা বাড়াতে পারে।
৩.৪খাঁচা এবং তিন-উইং কাপের প্রয়োগ
ক্রো টাইপ Ⅳ ডিডিএইচ রোগীদের মধ্যবর্তী প্রাচীর এবং অগ্রভাগে হাড় কম থাকে এবং কিছু রোগীর পুনর্বিবেচনা অস্ত্রোপচারের সময় হাড়ের ত্রুটির একটি বৃহৎ পরিসর থাকে, যার ফলে অ্যাসিটাবুলার বিচ্ছিন্নতা দেখা দেয় এবং পুনর্বিবেচনার সময় অ্যাসিটাবুলার কাপ কার্যকরভাবে ঠিক করা যায় না, তাই এই সময়ে অ্যাসিটাবুলাম পুনর্গঠনের জন্য কেজ বা তিন-উইং অ্যাসিটাবুলার কাপ ব্যবহার করা যেতে পারে।
৩.৫3D প্রিন্টিং প্রযুক্তি
প্যাপ্রোস্কি টাইপ Ⅲ হাড়ের ত্রুটিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যাসিটাবুলাম ব্যাপক হাড়ের ক্ষয়ের কারণে অবিচ্ছিন্ন থাকে না, যার ফলে পেলভিক অস্থিরতা এবং অ্যাসিটাবুলার প্রস্থেসিস ইমপ্লান্টেশনে অসুবিধা হয়। 3D প্রিন্টিং প্রযুক্তি ব্যবহার করে রোগীর পেলভিসের একটি ত্রিমাত্রিক মডেল তৈরি করা যেতে পারে, যার মাধ্যমে অপারেটর অ্যাসিটাবুলামের শারীরবৃত্তীয় ত্রুটিগুলি স্বজ্ঞাতভাবে বুঝতে পারে, স্থানীয় শারীরবৃত্তীয় গঠন এবং ত্রুটির সুযোগ বুঝতে পারে, অপারেশনের আগে আরও ভাল পরিকল্পনা করতে পারে, ত্রুটি মেরামত করার জন্য উপযুক্ত উপাদান নির্বাচন করতে পারে, অথবা হিপ সাপোর্ট, গতিশীলতা এবং স্থিতিশীলতার পুনরুদ্ধার সর্বাধিক করার জন্য বিশেষ কৃত্রিম উপাদান প্রস্তুত করতে 3D প্রিন্টিং প্রযুক্তি ব্যবহার করতে পারে।
৪ফেমোরাল পার্শ্বের পুনর্গঠন
৪.১অস্ত্রোপচারের অসুবিধা
。DDH রোগীদের ক্ষেত্রে উভলিঙ্গের বিকৃতি হিপ ডিসলোকেশনের মাত্রার সাথে পরিবর্তিত হয়। তাদের মধ্যে, ক্রো টাইপ IV হল হিপ জয়েন্টের উচ্চ স্থানচ্যুতি, প্রক্সিমাল ফিমারের আকারবিদ্যা এবং কার্যকারিতায় সবচেয়ে গুরুতর পরিবর্তন এবং কক্সা ভারা এবং ভালগাসের উচ্চ ঘটনা [11-12] দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যখন DDH রোগীদের উভলিঙ্গের উপাদানটি আলগা থাকে এবং তার সাথে গহ্বর এবং সেগমেন্টাল হাড়ের ক্ষয় হয়, তখন উভলিঙ্গের দিকের পুনর্বিবেচনা চ্যালেঞ্জিং হয়। যেমন ইমপ্লান্ট অপসারণ, হাড়ের ভর সংরক্ষণ, প্রক্সিমাল ফিমার পুনর্গঠন, উপযুক্ত প্রোস্থেসিস ইমপ্লান্টেশন নির্বাচন এবং স্থিতিশীলকরণ ফিমোরাল রিভিশন সার্জারির [13] অসুবিধা হয়ে দাঁড়িয়েছে।
৪.২অপারেশনের জন্য সতর্কতা
ক্রো টাইপ Ⅳ ডিডিএইচ রোগীদের রিভিশন সার্জারির সময় প্রক্সিমাল ফিমার এবং সংকীর্ণ মেডুলারি গহ্বরে অস্টিওস্ক্লেরোসিস হতে পারে। জৈবিক ফিমোরাল স্টেম প্রস্থেসিস বের করার সময়, প্রক্সিমাল ফিমারে মোড়ানো স্ক্লেরোটিক হাড়ের টিস্যু এবং তন্তুযুক্ত টিস্যু যতদূর সম্ভব অপসারণ করা উচিত, এবং প্রস্থেসিস সম্পূর্ণরূপে উন্মুক্ত করা উচিত এবং হাড়-প্রস্থেসিস ইন্টারফেস আলাদা করা উচিত যাতে আইট্রোজেনিক হাড়ের ক্ষয় কম হয়।কর্টিক্যাল ছিদ্র এবং ফ্র্যাকচারের ঘটনা রোধ করতে এবং প্রস্থেসিসকে অন্ধভাবে ইনজেকশন এড়াতে [14-15]।রিভিশন সার্জারির সাফল্য বা ব্যর্থতা প্রক্সিমাল ফিমোরাল হাড়ের ত্রুটির ডিগ্রির প্রি-অপারেটিভ এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ মূল্যায়ন, ইমপ্লান্টেড প্রস্থেসিসের নকশা, নির্বাচন এবং স্থিরকরণ এবং অবশিষ্ট হাড়ের রিজার্ভের মানের বিচারের উপর নির্ভর করে।
৪.৩কিভাবে সঠিক কান্ড নির্বাচন করবেন?
ক্রো Ⅳ ডিডিএইচ রোগীদের রিভিশন সার্জারিতে প্রায়শই মডুলার মডুলার প্রস্থেসিস ব্যবহার করা হয়।সেগমেন্টাল মডুলার প্রস্থেসিস রোগীর ফিমারের প্রকৃত চাহিদা আরও ভালভাবে পূরণ করতে পারে, দূরবর্তী ফিমোরাল স্টেম অভিযোজিত স্থিতিশীলতা অর্জন করতে পারে এবং প্রক্সিমাল কাফ কার্যকরভাবে পোস্টঅপারেটিভ অস্টিওলাইসিস এবং ফিক্সেশন লুজিং প্রতিরোধ করতে পারে।ক্রো Ⅳ ডিডিএইচ রিভিশন সার্জারির জন্য, রোগীর ফিমোরাল ত্রুটি অনুসারে ফিমোরাল প্রস্থেসিস নির্বাচন করা উচিত, যাতে ফিমোরাল পুনর্গঠন অর্জন করা যায় এবং প্রাথমিক উদ্দেশ্য হিসেবে প্রস্থেসিসের স্থিতিশীলতা বজায় রাখা যায়।
৫লাইনার কিভাবে নির্বাচন করবেন?
বর্তমানে, অস্ত্রোপচারে সাধারণত ব্যবহৃত প্রস্থেসিস আস্তরণের মধ্যে রয়েছে ধাতু-ধাতু ইন্টারফেস, ধাতু-পলিথিন ইন্টারফেস, সিরামিক-পলিথিন ইন্টারফেস এবং সিরামিক-সিরামিক ইন্টারফেস [7,11]। বর্তমানে পলিথিন উপাদানই প্রধান পছন্দ। বর্তমানে, অত্যন্ত ক্রস-লিঙ্কড পলিথিন আস্তরণ ধীরে ধীরে ঐতিহ্যবাহী পলিথিন আস্তরণের স্থান নিয়েছে, যার উচ্চ পরিধান প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে, অপারেশনের পরে অস্টিওলাইসিস এবং প্রস্থেসিসের মধ্যে ক্ষয় হ্রাস করে এবং দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস বজায় রাখার জন্য সহায়ক [16]। ক্রো টাইপ Ⅳ DDH আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগী যখন প্রাথমিক THA করিয়েছিলেন তখন তারা অল্পবয়সী ছিলেন এবং তাদের প্রচুর পরিমাণে দৈনন্দিন কাজকর্ম ছিল। পুনর্বিবেচনার সময় পরিধান কণার কারণে সৃষ্ট হাড়ের ত্রুটি এবং পুনর্বিবেচনার অসুবিধা বিবেচনা করে, প্রাথমিক THA বা পুনর্বিবেচনার সময় যতদূর সম্ভব সিরামিক আস্তরণ নির্বাচন করা উচিত। যদি আকার সীমাবদ্ধতার কারণে নির্বাচন করা অসম্ভব হয়, তাহলে অত্যন্ত ক্রসলিঙ্কড পলিথিন আস্তরণ নির্বাচন করা যেতে পারে [17].O যাতে প্রস্থেসিসের পরিষেবা জীবন দীর্ঘায়িত করা যায় এবং পুনর্বিবেচনা অপারেশনের সংখ্যা কমানো যায়।
৬উপসংহার
。ক্রো টাইপ Ⅳ DDH-এর ক্ষেত্রে প্রাথমিক THA-এর পরে রিভিশনের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল প্রোস্থেসিসের অ্যাসেপটিক ঢিলা হওয়া। জয়েন্টের বারবার স্থানচ্যুতি, হাড়ের ত্রুটি, সংক্রমণ, অস্টিওটমি সাইটে নন-ইউনিয়ন এবং প্রোস্থেসিস ফ্র্যাকচারও রিভিশন সার্জারির দিকে পরিচালিত করতে পারে। হিপ জয়েন্ট পুনর্গঠন এবং ফেমোরাল প্রোস্থেসিস ইমপ্লান্টেশন হল এই ধরনের রোগীদের রিভিশন সার্জারির প্রধান অসুবিধা, যার জন্য রোগীর শারীরবৃত্তীয় বিকৃতি, হাড়ের ত্রুটির মাত্রা এবং সম্ভাব্য ইন্ট্রাঅপারেটিভ অবস্থার সম্পূর্ণ হিসাব গ্রহণ করে ব্যাপক এবং সঠিক প্রাক-অপারেটিভ মূল্যায়ন এবং পরিমাপ প্রয়োজন। এটি লক্ষণীয় যে ক্রো টাইপ IV DDH রোগীদের জন্য রিভিশন সার্জারিতে হাড়ের ত্রুটি এখনও সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা। যদিও কেজ প্রযুক্তি, মডুলার উপাদান এবং কাস্টমাইজড প্রোস্থেসিস এই পর্যায়ে ভাল প্রাথমিক এবং মাঝারি-মেয়াদী কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়েছে, তবুও দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার হার এখনও আরও স্পষ্ট করা প্রয়োজন। চিকিৎসা ক্ষেত্রে কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা প্রযুক্তির ক্রমাগত বিকাশের সাথে সাথে, ব্যক্তিগতকৃত প্রোস্থেসিস উপাদানগুলি এই ধরনের রোগীদের রিভিশনের জন্য আরও বিকল্প প্রদান করবে।
তথ্যসূত্র
[1] বিলজেন ÖF, সালার এন, বিলজেন এমএস, প্রমুখ। হিপের ডেভেলপমেন্টাল ডিসপ্লাসিয়ায় পেলভিক ডেভেলপমেন্টের উপর স্থানচ্যুতি ধরণের (ক্রো টাইপ Ⅰ-Ⅳ) প্রভাব: অ্যানাটমির একটি রেডিওলজিক স্টাডি। জে আর্থ্রোপ্লাস্টি, ২০১৫, ৩০(৫): ৮৭৫-৮৭৮।
[2] ইয়াং ওয়াই, লিয়াও ডব্লিউ, ই ডব্লিউ, প্রমুখ। ক্রো টাইপ Ⅳ ডেভেলপমেন্টাল ডিসপ্লাসিয়ার হিপের প্রক্সিমাল ফিমারের ত্রিমাত্রিক রূপগত অধ্যয়ন। জে অর্থোপ সার্জ রেস, 2021, 16(1): 621. doi: 10.1186/s13018-021-02789-5।
[3] লিউ এস, জুও জে, লি জেড, প্রমুখ। হিপের ডেভেলপমেন্টাল অ্যাডাল্ট ডিসপ্লাসিয়ায় প্রক্সিমাল ফিমারের ত্রিমাত্রিক রূপবিদ্যার অধ্যয়ন থেকে জানা যায় যে ক্রো টাইপ Ⅳ হিপের রোগীদের জন্য অন-শেল্ফ মডুলার প্রোস্থেসিস আদর্শ পছন্দ নাও হতে পারে। Int Orthop, 2017,41(4): 707-713।
[4] কিলিকার্সলান কে, ইয়ালসিন এন, সিসেক এইচ, প্রমুখ। ক্রো টাইপ Ⅲ এবং Ⅳ ডিসপ্লাস্টিক হিপের মোট হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টির পরে সংলগ্ন হাঁটু জয়েন্টে কী ঘটে? জে আর্থ্রোপ্লাস্টি, 2012, 27(2): 266-270।
[5] গ্যালো জে, গুডম্যান এসবি, কনটিনেন ওয়াইটি, প্রমুখ। কণা রোগ: মোট হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টিতে পেরিপ্রোস্থেটিক অস্টিওলাইসিসের জৈবিক প্রক্রিয়া। ইননেট ইমুন, 2013, 19(2): 213-224।
[6] ব্রাউন জেএম, মিস্ত্রি জেবি, চেরিয়ান জেজে, প্রমুখ। মোট হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টির ফেমোরাল কম্পোনেন্ট রিভিশন। অর্থোপেডিক্স, 2016, 39(6): e1129-e1139।
[7] টেলেরিয়া জেজে, জি এও। সংক্ষেপে শ্রেণীবিভাগ: অ্যাসিটাবুলার হাড়ের ক্ষয়ের প্যাপ্রোস্কি শ্রেণীবিভাগ। ক্লিন অর্থোপ রিলেট রেস, 2013, 471(11):3725-3730।
[8] ভ্যান ডের ডঙ্ক এস, বুমা পি, স্লুফ টিজে, প্রমুখ। মোর্সেলাইজড হাড়ের গ্রাফ্টের অন্তর্ভুক্তি: 24টি অ্যাসিটাবুলার বায়োপসি নমুনার একটি গবেষণা। ক্লিন অর্থোপ রিলেট রেস, 2002(396): 131-141।
[9] সুগানো এন, নোবেল পিসি, কামারিক ই, প্রমুখ। হিপের ডেভেলপমেন্টাল ডিসপ্লাসিয়ায় ফিমারের আকারবিদ্যা। জে বোন জয়েন্ট সার্জ(বিআর), 1998, 80(4): 711-719।
[10] ডু ওয়াই, লি টি, সান জে, প্রমুখ। একতরফা ক্রো টাইপ Ⅳ হিপের বিকাশগত স্থানচ্যুতিতে ফেমোরাল প্রক্সিমাল মেডুলারি খালের উপর মিথ্যা অ্যাসিটাবুলামের প্রভাব। থার ক্লিনিক রিস্ক ম্যানাগ, 2020,16: 631-637।
[11] ম্যাকার্থি জেসি, লি জেএ। ১৪ বছর ধরে মডুলার স্টেম সহ জটিল সংশোধন মোট হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টি। ক্লিন অর্থোপ রিলেট রেস, ২০০৭, ৪৬৫: ১৬৬-১৬৯।
[12] শেঠ এনপি, মেলনিক সিএম, রোজেল জেসি, প্রমুখ। রিভিশন টোটাল হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টিতে গুরুতর ফেমোরাল হাড়ের ক্ষয়ের ব্যবস্থাপনা। অর্থপ ক্লিন নর্থ (এএম), 2015, 46(3): 329-342।
[13] বার্স্টাইন জি, ইউন পি, সালেহ কেজে। রিভিশন টোটাল হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টিতে কম্পোনেন্ট অপসারণ। ক্লিন অর্থোপ রিলেট রেস, 2004(420): 48-54।
[14]ওয়াং এস, ঝো ওয়াই, মা এইচ, প্রমুখ। ক্রো Ⅳ হিপ ডিসপ্লাসিয়ার সাবট্রোক্যান্টেরিক অস্টিওটমি, মডুলার স্টেম এবং সিরামিক পৃষ্ঠের মাধ্যমে মোট হিপ প্রতিস্থাপনের মধ্যবর্তী ফলাফল। আর্থ্রোপ্লাস্ট
আজ, ২০১৭, ৪(৩): ৩৬৩-৩৬৯।
[15]ব্রায়ান এজে, ক্যালকিন্স টিই, কারাস ভি, প্রমুখ। ৫০ বছরের কম বয়সী রোগীদের গড়ে ১৬ বছর বয়সে প্রাথমিক মোট হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টি: অত্যন্ত ক্রসলিঙ্কযুক্ত পলিথিন পুনর্বিবেচনার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। জে আর্থ্রোপ্লাস্টি, ২০১৯, ৩৪(৭এস): এস২৩৮-এস২৪১।
[16]আমানতুল্লাহ ডিএফ, হাওয়ার্ড জেএল, সিমান এইচ, প্রমুখ। ফ্লুটেড টেপারড মডুলার ফেমোরাল কম্পোনেন্ট ব্যবহার করে প্রক্সিমাল ফেমোরাল হাড়ের ক্ষয়প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মোট হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টির সংশোধন। হাড়ের জয়েন্ট।
জে, ২০১৫, ৯৭-বি(৩): ৩১২-৩১৭।
[17]স্মিথ এজে, ডিপ্পে পি, ভার্নন কে, প্রমুখ। স্টেমড মেটাল-অন-মেটাল হিপ রিপ্লেসমেন্টের ব্যর্থতার হার: ইংল্যান্ড এবং ওয়েলসের জাতীয় যৌথ রেজিস্ট্রি থেকে প্রাপ্ত তথ্য বিশ্লেষণ। ল্যানসেট, 2012, 379(9822): 1199-1204।
পোস্টের সময়: এপ্রিল-১৬-২০২৪