সম্প্রতি, নানচাং বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রথম অনুমোদিত হাসপাতালের হাড় এবং নরম টিস্যু অনকোলজি বিভাগের পরিচালক লিউ হুচেং, LDK কাস্টমাইজড পেলভিক প্রস্থেসিস ব্যবহার করে "পেলভিক টিউমার রিসেকশন + স্যাক্রাল অস্টিওটমি + পেলভিক প্রতিস্থাপন + হিপ প্রতিস্থাপন + লাম্বার পেডিকল স্ক্রু ইন্টারনাল ফিক্সেশন" সম্পন্ন করেছেন এবং অপারেশনটি সুচারুভাবে সম্পন্ন হয়েছে।
বারবার পিঠে ব্যথা এবং অস্বস্তির জন্য রোগীকে একটি বহিরাগত হাসপাতালে রেফার করা হয়েছিল। নিতম্বের সাথে সম্পর্কিত পরীক্ষা-নিরীক্ষা সম্পন্ন করার পর, রোগীকে সম্ভাব্য অস্টিও-ম্যালিগন্যান্ট ক্ষতের পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল, কিন্তু তিনি তাতে মনোযোগ দেননি, এবং তারপরে তার ব্যথার লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়ে যায় এবং তার চলাচল সীমিত হয়ে পড়ে। তারপর রোগী চিকিৎসার জন্য নানচাং বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রথম অনুমোদিত হাসপাতালের হাড় এবং নরম টিস্যু অনকোলজি বিভাগে আসেন।
হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পর এবং পেলভিক বোন বায়োপসি সম্পন্ন করার পর, রোগীর অস্টিওসারকোমা ধরা পড়ে। একাধিক বিভাগ যৌথভাবে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ অস্ত্রোপচার পরিকল্পনা প্রণয়ন এবং অস্ত্রোপচারের আগে প্রস্তুতি সম্পন্ন করার পর, পরিচালক লিউ হু চেং টিম রোগীর "পেলভিক টিউমার রিসেকশন + স্যাক্রাল অস্টিওটমি + পেলভিক রিপ্লেসমেন্ট + হিপ রিপ্লেসমেন্ট + লাম্বার আর্চ স্ক্রু ইন্টারনাল ফিক্সেশন" সম্পাদন করেন।
বর্ণনা:
রোগী, মহিলা, ৫২ বছর বয়সী
অভিযোগ:
পেলভিক বোন অস্টিওসারকোমার কেমোথেরাপির 3 মাসেরও বেশি সময় পরে
বর্তমান চিকিৎসা ইতিহাস:
রোগী অভিযোগ করেছেন যে ২০২২-১০ সালে, বারবার পিঠের ব্যথা এবং অস্বস্তির কোনও স্পষ্ট কারণ ছিল না, ব্যথা এবং ফোলাভাব সহ, বাম নীচের অংশে ব্যথা সহ, বাম নিতম্বে অবস্থিত, বাম নীচের অংশে, উরুর পিছনের অংশে, বাছুরের পিছনের অংশে বাম পায়ের দিকে, বাম পায়ের নীচের অংশে অসাড়তা, দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে এবং হাঁটার পরে ব্যথা বৃদ্ধি পায় এবং বিশ্রাম নেওয়ার সময় উপশম করা যায়, এই সময় কোনও মনোযোগ দেওয়া হয়নি, এবং তারপরে ব্যথার লক্ষণগুলি বাড়তে শুরু করে এবং হাঁটতে পারে না।
এমআরআই-তে দেখা গেছে: ১) বাম ইলিয়াক হাড়ের অস্বাভাবিক সংকেত, ম্যালিগন্যান্ট ক্ষতের সম্ভাবনা বিবেচনা করে; ২) বাম নিতম্বের জয়েন্টে অল্প পরিমাণে তরল। কোনও বিশেষ চিকিৎসা দেওয়া হয়নি, এবং এখন রোগীকে আরও চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছে।
ক্লিনিক্যাল রোগ নির্ণয়:
"কেমোথেরাপি-পরবর্তী মাইলোসাপ্রেশন" ভর্তি
প্রস্তাবিত পদ্ধতি হল "পেলভিক টিউমার রিসেকশন + স্যাক্রাল অস্টিওটমি + পেলভিক প্রতিস্থাপন + হিপ প্রতিস্থাপন + কটিদেশীয় পেডিকল স্ক্রু দিয়ে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ"।
পরীক্ষার জন্য পাঠানো নমুনা：
বাম পেলভিক টিউমারটি পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়েছিল: আকৃতিহীন হাড়ের টিস্যু, আকার ১৯.৫X১৭X৯ সেমি, পেশী টিস্যু সংযুক্ত, আকার ১৬.৫X১৬X৩.৫ সেমি, বহু-বিভাগীয় ছেদ, কটিরি মার্জিন থেকে ১.৫ সেমি, পেশী টিস্যুতে একটি ভর দেখা গেছে, আকার ৮X৬.৫X৪.৫ সেমি, ধূসর ধূসর-লাল, শক্ত, এবং ফোকাল এরিয়া এবং হাড়ের টিস্যুর মধ্যে খারাপভাবে চিহ্নিত।
বাম সায়াটিক নার্ভ টিউমার: ধূসর-লাল রঙের আকৃতিহীন টিস্যু, আকার ৯.৫X৩X৩ মিটার, কাটা পৃষ্ঠে ধূসর-সাদা ধূসর-লাল শক্ত।
অণুবীক্ষণিকভাবে, টিউমারটিতে একটি কঠিন ল্যামেলার বিতরণ দেখা গেছে, যা পেরিফেরাল ফাইব্রোফ্যাট, ট্রান্সভার্স পেশী এবং স্নায়ু টিস্যু আক্রমণ করে, অনিয়মিত আকারের কোষ, স্পষ্ট নিউক্লিওলি, সহজেই দেখা যায় এমন নিউক্লিয়ার স্কিজোফ্রেনিয়া, স্পষ্ট ভিন্ন ভিন্ন প্রকার এবং প্রচুর নেক্রোসিস সহ।
রোগ নির্ণয়:
(বাম পেলভিস) ক্লিনিক্যাল, ইমেজিং এবং ইতিহাসের সাথে মিলিত হয়ে, এটি উচ্চ-গ্রেডের অস্টিওসারকোমা (সাধারণ ধরণের) কেমোথেরাপির পরে প্রতিক্রিয়ার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল।
হুভোস গ্রেডিং: গ্রেড II (হালকা কার্যকর কেমোথেরাপি, >৫০% টিউমার টিস্যু নেক্রোসিস, বেঁচে থাকা টিউমার টিস্যু)।
টিস্যুর দাগের প্রান্ত: কোনও ক্ষতের সম্পৃক্ততা দেখা যায়নি।
(বাম সায়াটিক স্নায়ু) দৃশ্যমান ক্ষত জড়িত: আরও 2টি লিম্ফ নোড দেখা গেছে, কোনও মেটাস্ট্যাসিস দেখা যায়নি (0/2) ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি দেখায়: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+)；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(বিক্ষিপ্ত +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
অস্ত্রোপচার পরিকল্পনা:
পেলভিক টিউমার রিসেকশন + স্যাক্রাল অস্টিওটমি + পেলভিক প্রতিস্থাপন + হিপ প্রতিস্থাপন + কটিদেশীয় পেডিকল স্ক্রু অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ
অস্ত্রোপচারের আগে
অস্ত্রোপচার পরবর্তী
সার্জন ভূমিকা
প্রফেসর হুচেং লিউ
নানচাং বিশ্ববিদ্যালয় অর্থোপেডিক হাসপাতালের প্রথম অনুমোদিত হাসপাতাল
প্রধান, হাড় ও নরম টিস্যু অনকোলজি বিভাগ
প্রধান চিকিৎসক, সহযোগী অধ্যাপক, মাস্টার্স সুপারভাইজার
জিয়াংসি মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের অর্থোপেডিক শাখার হাড় এবং নরম টিস্যু টিউমার গ্রুপের পরিচালক
জিয়াংসি ফিজিশিয়ানস অ্যাসোসিয়েশন অর্থোপেডিক শাখার হাড় ও নরম টিস্যু টিউমার কমিটির ভাইস চেয়ারম্যান
পোস্টের সময়: এপ্রিল-২৬-২০২৩